Recentemente, um artigo publicado no JAMA, referente a um estudo realizado na Dinamarca, gerou alarde entre as mulheres, já que – supostamente – alegava que mulheres usuárias de DIU (Dispositivo intraureterino com liberação de levonorestrel/progesterona) teriam um risco de 40% de ter câncer de mama.

O uso de sistemas intrauterinos (DIU) que liberam levonorgestrel tem aumentado e é a forma preferida de contracepção hormonal entre mulheres dinamarquesas pré-menopáusicas com mais de 30 anos. No entanto, a associadação do DIU ao risco de câncer de mama não é clara. Alguns artigos tentaram correlacionar os dois, mas não levaram em conta o uso prolongado do DIU e uso de contraceptivos orais.

O estudo em questão analisou um total de 78.595 novas usuárias de DIU e 78.595 não-usuárias de contraceptivos hormonais. Durante um acompanhamento médio de 6,8 anos, 1.617 participantes foram diagnosticadas com câncer de mama: 720 usuárias de DIU e 897 não-usuárias. A idade média (DP) dos participantes foi de 38 (7,7) anos.

O risco de câncer de mama ao longo do tempo (HR) foi de 1,4 (IC 95%, 1,2-1,5) com uso de DIU em comparação com não uso de contraceptivos hormonais. Para 0 a 5, mais de 5 a 10 e mais de 10 a 15 anos de uso, os HRs foram 1,3 (IC 95%, 1,1-1,5), 1,4 (IC 95%, 1,1-1,7) e 1,8 (IC 95%, 1,2-2,6), respectivamente, comparados com as durações correspondentes de não uso. O teste para tendência não foi estatisticamente significativo (P = 0,15).

Portanto, este estudo dinamarquês encontrou uma associação entre o uso de DIU e o aumento do risco de câncer de mama em mulheres de 15 a 49 anos, em comparação com não usuárias. Embora o risco absoluto de câncer de mama seja baixo em mulheres jovens, este estudo encontrou um risco adicional de 14 por 10.000 mulheres. O risco não aumentou com a duração do uso.

O que isso significa? Embora o estudo tenha mostrado um aumento do risco em usuárias de DIU com liberação de levonorgestrel, o risco absoluto continua muito baixo. Não se trata de um aumento de 40% no total de casos de câncer de mama, mas, sim, de um risco 40% maior em comparação com quem não usa o DIU. Por exemplo, se uma mulher tivesse 1% de risco de desenvolver câncer de mama, esse risco aumentaria para 1,4% com o uso do DIU. Além disso, vários fatores podem influenciar esses resultados, como o fato de que mulheres que usam DIU tendem a ter menos filhos e amamentar menos, além de outros possíveis fatores de confusão.

O ideal é sempre entender que nenhum método contraceptivo é isento de riscos, e essa discussão entre risco/benefício sempre deve ser levada em conta, mas sem alarmismo. Converse sempre com seu ginecologista ou oncologista para que seja escolhido o melhor método contracepcional em cada caso.