Lorena Bedotti Ribeiro

CRM: 158055

Hematologista

 

O transplante de células tronco hematopoéticas (TCTH) é um tratamento potencialmente curativo para uma variedade de neoplasias hematológicas (leucemias, linfomas, mieloma múltiplo, etc), distúrbios benignos da medula óssea (anemia falciforme, anemia aplásica, talassemia, etc), neoplasias oncológicas (tumor de células germinativas, neuroblastoma), doenças autoimunes e de erros inatos do metabolismo. É um procedimento no qual o paciente é condicionado com quimioterapia e/ou radioterapia e/ou agentes imunoterápicos, seguido pela infusão de células progenitoras hematopoiéticas de qualquer fonte ou doador para reconstituir a medula óssea.

O TCTH pode ser dividido em subtipos baseados no doador de células hematopoiéticas, na fonte de células progenitoras hematopoiéticas e no regime preparativo. Cada um desses fatores influencia a eficácia e as toxicidades de curto e longo prazo associadas ao procedimento.

Fontes das células progenitoras hematopoiéticas:

  • Sangue periférico – coletadas por aférese após aplicação de fatores de crescimento hematopoiético.
  • Sangue do cordão umbilical.
  • Medula óssea – colhidas diretamente após punção dos ossos da bacia.

Tipos de TCTH relacionado aos doadores:

  • Autólogo – células progenitoras hematopoiéticas são coletadas do paciente antes da administração de quimioterapia em altas doses projetadas para atingir uma neoplasia subjacente.
  • Alogênico – células progenitoras hematopoiéticas coletadas de um parente ou de um doador não relacionado que apresente compatibilidade com o paciente. A análise é realizada a partir de amostras de sangue do doador e do paciente, chamado de exame de histocompatibilidade (HLA). Os irmãos do paciente, de mesmo pai e mesma mãe, são os familiares que têm a maior chance de serem 100% compatíveis (HLA-idêntico). Caso não apresente doador aparentado HLA-idêntico pode-se encontrar um doador não aparentado no REDOME (Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea), realizar um transplante com doador aparentado haploidêntico (50% compatível) ou com células do banco de cordão umbilical.

Apenas cerca de 25% dos pacientes apresentam doador ideal (aparentado HLA-idêntico). No restante dos casos torna-se necessário procurar um doador alternativo. Pessoas saudáveis, com 18-35 anos, sem doenças infecciosas, incapacitantes, neoplasias, doenças hematológicas ou autoimunes podem se cadastrar nos bancos de sangue/ Hemocentros para serem doadores não aparentados no REDOME e, assim, ajudar esses pacientes a aumentarem suas chances de cura.